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L’orthodontie pour adulte

Les corrections orthodontiques peuvent être réalisées à tout âge.  En effet, contrairement à ce que l’on pourrait penser, il est tout à fait possible se faire redresser les dents de 20 à 70 ans, voire plus, pour peu que l’on ait une bonne santé générale et parodontale. Que ce soit dans un but esthétique ou fonctionnel, le recours à l’orthodontie pour adulte est pour ainsi dire un fait courant. Il représente actuellement plus de 25% des patients. L’évolution des appareils orthodontiques et l’avènement de nouveaux concepts vont d’ailleurs largement dans ce sens.

Que définit-on par orthodontie adulte ?

L’orthodontie traite en général les malpositions dentaires et maxillaires (orthopédie dento-faciale) qui sont à l’origine d’une dentition disgracieuse et/ou de troubles fonctionnels dus principalement à une malocclusion. Le traitement en orthodentie adulte a cependant ses particularités et se différencie du traitement chez l’adolescent à plusieurs égards, en raison de la maturité mais aussi de l’état de la denture chez l’adulte. La croissance étant terminée chez l’adulte, la malposition des mâchoires ne peut être traitée que par la chirurgie maxillo-faciale.

Ainsi, si l’enfant ou l’adolescent peut bénéficier idéalement des traitements orthodontiques, chez l’adulte, on a souvent recours à un compromis thérapeutique visant à améliorer une malocclusion par une correction partielle. Par ailleurs, les anomalies liées aux malpositions dentaires sont extrêmement diverses chez l’adulte, allant de l’usure à la migration des dents en passant par les déchaussements, l’édentation et les déviations entre les arcades. Des anomalies qui feront souvent l’objet de traitements pluridisciplinaires modulés suivant les objectifs.

Quand  et pourquoi a-t-on recours à l’orthodonthie adulte ?

Le traitement à visée esthétique

Lorsqu’on évoque l’orthodontie, on pense naturellement à l’esthétique du sourire. En effet, l’alignement des dents est souvent sujet à préoccupations pour bien des gens, qu’elles soient motivées par un besoin personnel ou professionnel. Les demandes esthétiques restent ainsi le premier motif de consultation en orthodontie adulte. Ces disgrâces peuvent être liées à des malpositions qui n’ont pas été corrigées ou à traitement mal conduit durant l’adolescence, ou encore à un déplacement progressif des dents suivant l’évolution de la dentition.

orthodontie diasteme

Correction de diastème par orthodontie

Parmi les malpositions les plus courantes, on trouve l’encombrement dentaire caractérisé par un manque de place qui amène les dents à se chevaucher. Par ailleurs, bien que ce soit moins connu, on peut également traiter la configuration inverse, à savoir le diastème qui se caractérise par une dentition espacée. En effet, l’orthondontie adulte peut très bien corriger les espaces entre les dents qu’ils soient naturels ou dus à des extractions. Ces corrections prendront en compte aussi bien la morphologie bucco-dentaire que la physionomie du visage.

Les corrections à visée esthétique ne concernent pas uniquement l’alignement des dents, elles peuvent s’appliquer à une approche plus globale sur le profil du patient par un rétablissement de l’engrènement des dents. L’orthodontie adultes associée à la chirurgie maxillo-faciale permet ainsi de corriger les malpositions des dentitions supérieures et inférieures pour ne citer que : le prognathisme, dû à l’avancement des dents inférieures, d’où un menton trop avancé ; le recouvrement vertical, caractérisé par des dents supérieures en avant et un menton reculé. Des malpositions qui rendent souvent difficile la fermeture labiale.

correction prognathisme

Traitement du prognathisme

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L’orthodontie fonctionnelle

On notera tout d’abord que si les traitements mentionnés ci-dessus sont sollicités par les patients dans un but esthétique, elles permettent pour la plupart une optimisation fonctionnelle de la denture dans la mesure où les malpositions dentaires ou maxillaires sont souvent à l’origine de mauvaises mastication, phonation ou déglution, et de maladies parodontales.

Pour exemple, la malposition dentaire, dont notamment le chevauchement des dents, rend difficile l’accès à certaines zones lors du brossage, favorisant ainsi la formation de caries, de plaques sous-gingivales et dans la foulée, la survenue d’inflammations, de saignements, et sur le long terme, d’une perte osseuse et d’une mobilité dentaire.

Par ailleurs, l’avancement excessif des dents supérieures peut se révéler néfaste pour la gencive environnante et aboutir à une morsure du palais, souvent très douloureuse. Cette projection excessive vers l’avant peut également engendrer un risque de fracture des dents, qui peut être très handicapante. D’où l’importance d’un réajustement occlusal.

Les traitements pré-prothétiques

Toujours dans cet esprit « esthétique et fonctionnel », l’orthodontie pour adulte est également pratiquée en préparation de la pose de prothèses ou d’implants dentaires. La dentition d’un patient adulte présente fréquemment des anomalies qui rendent la réalisation prothétique difficile. Parmi celles-ci, le basculement, la rotation ou la migration des dents, ou encore les mouvements secondaires des arcades après l’extraction d’une dent.

Dans ces cas, un traitement orthodontique est effectué pour rétablir les espaces de façon à permettre au dentiste de réaliser la réhabilitation prothétique dans de bonnes conditions. Ces soins sont dans la plupart des cas associés à d’autres traitements préalables (conservateurs, parodontaux, etc.) avant l’implantologie et la pose de prothèses en elles-mêmes. Voici quelques exemples d’orthodontie adulte (photos de traitements pré-prothétiques) :

rotation dents

Rotation des incisives

orthodontie invisalign

Alignement des dents par Invisalign®

exemples orthodontie adulte

Quelques exemples d’orthodontie avant/après

 

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Traiter les troubles causés par la malocclusion

Au-delà de ces indications, les traitements orthodontiques peuvent s’étendre à des troubles fonctionnels plus complexes. Outre son impact négatif sur la mastication et la déglution, la malocclusion peut affecter la respiration, notamment le passage de l’air dans les voies respiratoires supérieures, et de ce fait, conduire au ronflement ou à l’apnée du sommeil. Cela se produit particulièrement en présence de mâchoires trop courtes ou trop étroites.

Par ailleurs, certains patients se font orientés vers un orthodontiste pour adulte pour différents troubles neuromusculaires qui peuvent trouver leurs origines dans une malocclusion, par un effet en chaîne. En effet, il faut savoir que les problèmes de mastication ou de déglution causés par une malocclusion peuvent provoquer sur le long terme, un bruxisme (serrements des dents). Cette manifestation peut être source de diverses troubles de la posture.

malocclusion

Les différents types de malocclusion traités par l’orthodontie

Parmi ces affections, on peut citer les problèmes d’articulation temporo-mandibulaire (ATM) qui s’accompagnent de claquements lors de l’ouverture ou de la fermeture de la bouche, de contractures et de spasmes douloureux au niveau des muscles mandibulaires, ou de tics. Ces douleurs peuvent s’étendre sur les régions cervicales (céphalées, migraines, névralgies), dorsales et lombaires. Cette dysfonction peut en outre modifier la posture du dos et de la tête.

Elle peut aussi se manifester par certains troubles au niveau des oreilles : bourdonnements, acouphènes, vertiges… Autrement, les problèmes d’ATM sont parfois symptomatiques de la fibromyalgie qui inclut souvent l’orthodontie dans son traitement. On notera que si un bon équilibrage des dents peut soulager efficacement ces troubles, un traitement pluridisciplinaire (dentiste, ORL, chirurgie, ostéopathie…) est essentiel pour parvenir à une efficacité optimale.

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Quels sont les différents types de traitement en orthodontie adulte ?

Les bagues dentaires

Appelée communément bagues ou appareil dentaire multi-attaches, cette technique consiste à coller des boîtiers, dit aussi broches ou brackets, sur la face externe des dents, qui seront reliés entre eux par un fil en métal. Considérés comme étant l’appareillage le plus versatile et le plus performant en matière d’orthodontie, les broches offrent la possibilité de rectifier l’orientation de chaque dent dans n’importe quelle direction et d’une manière très précise.

bagues dentaires

Bagues dentaires traditionnelles

Ces boîtiers ont en outre l’avantage d’être polyvalents puisque leurs applications vont du plus simple alignement des dents aux malocclusions les plus complexes. Par ailleurs si avant, les broches étaient essentiellement en métal, elles ont beaucoup évoluées et se présentent aujourd’hui sous plusieurs autres formes allant du plastique au céramique en passant par les plaqués or, et se font aussi plus discrètes avec des versions transparentes ou couleur émail.

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L’orthodontie linguale

Cette évolution vers des appareillages plus discrets s’est d’ailleurs étendue avec la diversification des demandes, notamment celle d’une clientèle adulte plus soucieuse de l’esthétique du sourire. L’orthodontie linguale a été développée dans ce sens. Contrairement aux bagues classiques et comme son nom l’indique, elle consiste à poser les broches du côté de la langue, sur la face interne des dents, ce qui rend l’appareil quasiment invisible.

orthodontie linguale

Traitement d’orthodontie linguale

Cette technique qui est loin d’être récente, a beaucoup évoluée ces dernières années et se conjugue aujourd’hui à la technologie numérique pour permettre un positionnement très précis de l’appareillage et une conception individualisée des broches. Parmi les techniques linguales en vogue actuellement, on trouve Incognito et Win.

Ce concept peut s’appliquer à plusieurs types de traitement orthodontique adulte, mais il ne peut cependant pas résoudre tous les problèmes, et certaines conditions doivent être réunies pour pouvoir en bénéficier.

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Les aligneurs amovibles transparents

Derniers nés des appareils orthodontiques, les aligneurs amovibles transparents (Invisalign®) s’inscrivent également dans la lignée des nouveaux concepts d’orthodontie adulte invisible. Il s’agit d’une technique sans broches qui utilise une série de gouttières en plastique (dites aussi, coquilles) pour corriger progressivement le positionnement des dents. Cette approche ; complètement différente des bagues, se base également sur la modélisation numérique.

Elles doivent être remplacées toutes les deux semaines de façon à déplacer les dents petit à petit. Confortables et quasiment invisibles, elles peuvent être retirées pour manger, boire ou se nettoyer les dents. Les aligneurs amovibles sont principalement indiqués pour des corrections légères. Et si elles se posent en alternative aux appareils fixes, en permettant un sourire sans broches, leurs applications sont limitées et ne peuvent traiter des malpositions complexes. Pour plus d’informations, vous pouvez également consulter le site officiel d’Invisalign®.

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Orthodontie adulte : tarifs et remboursements

Combien peut coûter un traitement orthodontique adulte ?

Figurant parmi les premières préoccupations des patients, le coût du traitement est souvent un des éléments qui les guident dans le choix de la technique utilisée. Il est cependant utile de savoir qu’il n’existe pas de barème concernant les soins orthodontiques. Chaque praticien est donc libre d’appliquer ses propres tarifs en orthodontie, en étant simplement tenu de pratiquer des tarifs mesurés. De fait, en orthodontie adulte, les prix sont très variables.

Par ailleurs, il faut savoir que chaque cas est unique et le traitement proposé à chaque patient lui sera propre. Dans ce sens, le coût d’un traitement peut varier énormément suivant sa durée, le problème à traiter, le type d’appareillage et les matériaux utilisés. En moyenne, il faut compter environ une durée de 12 à 24 mois voire plus.

Pour un traitement en orthodontie adulte, le prix variera d’autant plus que les types d’appareils proposés sur le marché utilisent des technologies très différentes et n’auront pas les mêmes coûts au niveau du processus de fabrication. Plus l’appareillage est discret, plus il est cher. Les prix peuvent aller au-delà avec la technique linguale, la plus onéreuse du marché.

Vous pouvez contacter notre cabinet si vous souhaitez avoir plus d’informations sur les tarifs orthodontie adulte à paris.

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Trouver une bonne mutuelle pour un remboursement en orthodontie adulte

Il est également utile de savoir que les traitements orthodontiques ne sont remboursés par la Sécurité sociale que jusqu’à l’âge de 16 ans. Pour obtenir un remboursement en orthodontie adulte, il faut donc passer par une mutuelle santé. Cela permet de se faire rembourser ses soins en partie ou en totalité, un aspect économique non-négligeable pour les patients adultes qui souhaitent pour la plupart bénéficier de traitements plus discrets, donc plus onéreux.

Bien que les mutuelles n’appliquent pas les mêmes politiques d’assurance, il existe de très bonnes mutuelles en orthodontie adulte. Les remboursements proposés vont en moyenne de 1000 à 2000 € par semestre. Trouver le complémentaire santé le plus avantageux n’est cependant pas évident. Pour avoir une idée précise des niveaux de remboursement en orthodontie, il faut vous renseigner sur les tarifs appliqués par la Sécurité sociale car les taux de remboursement sont souvent en pourcentage par rapport à ces tarifs. N’hésitez pas à utiliser les comparateurs sur internet, en allant sur « remboursement en orthodontie adulte ».

Conclusion

Il n’est jamais trop tard pour corriger l’alignement de ses dents d’autant plus que les nouvelles méthodes d’orthodontie permettent des soins très discrets qui peuvent améliorer considérablement votre qualité de vie. Si vous souhaitez obtenir de plus amples informations, ou prendre rendez-vous dans notre cabinet pour une première consultation, n’hésitez pas à nous contacter.

Prenez rendez-vous

N'hésitez pas à contacter notre cabinet pour toute demande de consultation :

Dr Michel Cassagne

Diplômé de la faculté de médecine de Bordeaux, le docteur Cassagne s'est spécialisé au fil des années dans les traitements orthodontiques destinés aux adultes. Il offre aujourd'hui toute une gamme de soins, des appareils dentaires classiques aux traitements linguaux et appareils transparents pour adulte.